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药物中毒患者的个案护理

一、临床资料与病例介绍

1.1基本资料

患者张某，男性，38岁，因“自服敌敌畏约150ml后意识不清1小时”被家属紧急送入急诊科。患者既往体健，无高血压、糖尿病、冠心病等慢性病史，无药物过敏史。入院时家属代诉，患者因家庭纠纷产生轻生念头，于入院前1小时空腹口服敌敌畏（具体浓度不详），随后出现口吐白沫、大汗淋漓、肌束颤动及神志不清，未进行现场催吐。

1.2入院体格检查

急诊查体示：体温36.5℃，脉搏55次/分，呼吸10次/分，血压90/60mmHg，血氧饱和度（SpO2）85%（未吸氧状态）。患者呈深昏迷状态，格拉斯哥昏迷评分（GCS）3分（E1V1M1）。双侧瞳孔呈针尖样大小，直径约1.0mm，对光反射消失。全身皮肤湿冷，可见大量大汗，衣服被呕吐物及分泌物浸湿。口鼻处溢出大量白色泡沫样分泌物，可闻及明显的大蒜样气味。颈软，无抵抗。双肺呼吸音粗，满布湿啰音及哮鸣音。心率55次/分，律齐，心音低钝，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹部平软，肝脾肋下未触及，肠鸣音减弱（约2次/分）。四肢肌张力极高，可见胸大肌、面部肌肉及四肢细小肌束颤动。生理反射消失，病理反射未引出。

1.3辅助检查

（1）胆碱酯酶活性测定：急查全血胆碱酯酶（ChE）活力为20%（参考值100%），提示重度有机磷中毒。

（2）动脉血气分析：pH7.25，PaCO258mmHg，PaO2