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一例耳鸣患者的护理个案

一、患者基本资料与入院主诉

患者张某，男性，56岁，退休中学教师，于2023年10月15日因“双耳持续性高调耳鸣伴听力波动2年，加重1周”入院。患者自述2年前无明显诱因出现双耳耳鸣，初起为间歇性蝉鸣声，未予重视，近半年来耳鸣转为持续性，且音调逐渐升高，似电流声。近期因家中琐事烦劳，情绪波动较大，耳鸣症状显著加剧，昼夜不息，严重影响夜间入睡，导致日间精神萎靡、注意力无法集中，并伴有明显的烦躁不安情绪。患者既往有高血压病史5年，规律服用氨氯地平控制血压，血压波动在130-140/80-90mmHg之间。否认糖尿病、冠心病病史，否认外伤及手术史。无烟酒嗜好，已戒烟10年。

入院查体：T36.5℃，P78次/分，R18次/分，BP135/85mmHg。神志清楚，精神焦虑，查体合作。耳廓及外耳道未见异常，鼓膜标志清，活动度良好。纯音测听提示：双耳感音神经性听力损失，高频下降为主，左耳平均听阈45dBHL，右耳平均听阈42dBHL。耳鸣匹配检查提示：耳鸣主调为6000Hz，强度为10dBSL。耳鸣残疾量表（THI）评分：68分（重度残疾）。匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）评分：15分（睡眠质量差）。

二、护理评估与问题分析

在接诊该患者后，护理团队立即进行了全面、系统的评估，不仅关注其生理指标，更深入挖掘了心理、社会支持系统以及生活方式对疾病的影响。通过问诊