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中国儿童咳嗽诊断与治疗临床实践指南(2023基层版)

为规范我国基层医疗卫生机构医务人员对儿童咳嗽的诊断与治疗，提升基层诊疗规范化水平，减少不必要的检查和不合理用药，保障儿童诊疗安全，国内儿科呼吸领域与全科医学领域专家结合基层医疗实际条件，制定本指南。本指南聚焦基层可操作的诊疗方案，兼顾科学性与实用性，适合基层全科医生、儿科医生参考使用。

一、咳嗽的定义与分类

儿童咳嗽是机体的防御性神经反射，有利于清除呼吸道分泌物和侵入气道的异物，但频繁剧烈的咳嗽会影响儿童的日常活动、睡眠，甚至引发气胸、尿失禁等并发症。本指南根据咳嗽病程，结合基层临床实际将儿童咳嗽分为3类：

急性咳嗽：病程小于2周；

亚急性咳嗽：病程2~4周；

慢性咳嗽：病程大于4周。

按咳嗽性质可分为干性咳嗽（无痰或痰量极少）和湿性咳嗽（痰量较多，提示呼吸道存在分泌物潴留或细菌感染），该分类简单易判断，适合基层医生快速评估病情。

二、基层诊断流程与方法

2.1病史采集

病史采集是基层诊断儿童咳嗽的核心环节，优先询问以下核心内容：咳嗽的起始时间、频率、性质、昼夜规律，诱发或加重因素（如运动、接触过敏原、进食、冷空气刺激），有无咳痰及痰的颜色、量，有无伴随发热、喘息、呼吸困难、胸痛、鼻塞流涕、声音嘶哑，既往有无反复咳嗽、过敏史、哮喘史、异物吸入史、结核接触史，出生史和疫苗接种史也需要常规了解，对婴幼儿要重点询问异物吸入史、喂