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脾胃运化失常何来正气抗邪（中医医案）

食欲差，腹部胀满是肿瘤患者化放疗以及术后后经常出现的症状，快速恢复其脾胃受纳运化吸收是使患者体质不致衰败的关键，而中医的辩证施治对此有很大优势。

病例

卿某某，女，36岁，急性T淋巴细胞白血病造血干细胞移植后，合并胆囊炎，食欲睡眠差，请会诊。患者家属连续两次催促，家属诉已近一月无法进食，查患者口干涩，失眠，进食后剑突下胀满，食欲很差，颈部以上出汗，乏力、尿频、尿急、尿痛，因多日未进食，亦无大便。查舌质暗红，苔微黄，脉弦软。辨为上热下寒，中焦痞塞，气虚血瘀。予以清上温下，补气活血,升清降浊。

202*-9-25处方：清半夏20?黄芩15?黄连3?干姜15?党参15?炙甘草6?代赭石30?生龙骨30?生牡蛎30?茯苓15?黄芪60?当归30?桃仁10?瞿麦15?生麦芽30?生姜20g?大枣15g

七付?水煎服??日一剂

一周后询问主管医生，诉食欲已完全恢复。

方义分析

患者口干、颈部以上出汗，乃是上有热所致，上热干扰心神故失眠。食欲差，剑突下胀满不通，此为脾阳不足运化失常所致。《伤寒论》：伤寒五六日，呕而发热者，柴胡汤证具，而以他药下之，柴胡证仍在者，复与柴胡汤。此虽已下之，未为逆，必蒸蒸而振，却发热汗出而解。若心下满而硬痛者，此为结胸也，大陷胸汤主之；但满而不痛者，此为痞，柴胡不中与之，宜半夏泻心汤。此患者满