一例低钙血症患者的护理个案.docxVIP

一例低钙血症患者的护理个案

一、临床资料与入院评估

1.1一般资料

患者张某，女性，45岁，因“甲状腺乳头状癌”于入院前3日在全麻状态下行“甲状腺全切术+中央区淋巴结清扫术”。术后病理证实为甲状腺乳头状癌。术后第2天，患者无明显诱因下出现口周麻木，双手指尖强直感，伴有双下肢轻度抽搐，无意识丧失，无大小便失禁。经管医师急查电解质显示血清钙水平显著降低，确诊为“术后低钙血症”。患者既往体健，无慢性病史，无药物过敏史。

1.2体格检查

入院查体：体温36.8℃，脉搏82次/分，呼吸18次/分，血压125/80mmHg。神志清楚，精神略显焦虑，查体合作。颈部敷料干燥，无渗血，引流管通畅，引出淡血性液体。心、肺、腹查体未见明显异常。神经系统专科检查示：双侧额纹对称，鼻唇沟无变浅，伸舌居中。四肢肌力、肌张力正常。

1.3辅助检查

急诊生化指标回报：血清总钙1.65mmol/L（正常参考值2.25~2.75mmol/L），离子钙0.85mmol/L（正常参考值1.12~1.32mmol/L），血磷1.85mmol/L（正常参考值0.85~1.51mmol/L），甲状旁腺激素（PTH）12pg/mL（正常参考值15~65pg/mL）。心电图检查示：QT间期延长，ST段平直延长，未见明显心律失常。

二、护理诊断

根据患者的病史、临床表现及辅助检查结果，确立以下主要护理诊断：

1.有窒息的危险：