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重度腹泻案（中医医案）

患者谷某某，女，50岁，宫颈神经内分泌癌肝转移两次化疗后，患者出现严重腹泻，一日达30余次，故请会诊，协助诊治。患者口干苦，上腹胀满，腹泻，稀水样，30余次/日，乏力，气短，全身浮肿，查舌质红，苔微黄，脉沉弱弦细无力，辨为：肝气犯脾，大气下陷。

202*-8-27处方：柴胡20?黄芩15?半夏20?黄连3?干姜12?人参10?炙甘草6?生黄芪120?当归15?桔梗12?炒山药60?炒白扁豆30?车前子30?炒山楂30?莲子30?炒白术30

七付?水煎服?日一剂

二诊：患者服用中药后，气短乏力明显好转，腹泻次数明显减少，10次/日，且性状辨为糊状，仍诉口干苦，全腹胀，上腹部尤甚，平素畏寒，查舌质淡红，苔白厚，水滑，脉寸关弦滑，尺脉沉，辨为：上热下寒，中焦痞塞，脾虚气滞。

202*-9-2处方：乌梅30?黄连3?黄柏12?干姜15?桂枝15?细辛3?人参9?当归15?炙甘草6?清半夏20?车前子30?炒山楂30?厚朴15?炒白术15?补骨脂30

七付水煎服?日一剂

患者服用中药三天后回访，腹泻已完全控制，各种症状均好转。

方剂分析及感悟

第一次会诊此患者气短乏力、腹泻严重、脉沉弱无力，一派大气下陷，清气不升之状，故重用黄芪120克，配桔梗、柴胡升提清气。清气不升则浊气不降，故腹部胀满，脾虚不运，肝