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两例干咳患者辨证论治（中医医案）

前几天治疗两例造血干细胞移植后出现干咳的患者，但所用方剂则一个补肾，一个疏泄肝胆，体现了辨证思维的重要性，记录如下：

病例一

患者孙红霞，女，46岁，MDS造血干细胞移植后，出现上呼吸道感染，经抗感染治疗，但咳嗽症状不缓解，特请会诊。患者诉口干，苦，咽痒，咳嗽无痰，腰酸，平素下肢凉，查舌质淡白，苔水滑，脉尺部沉弱。辨为：肾阳不足，虚火上炎，肺气不降。

202*-3-15处方：熟地60??怀牛膝20??肉桂5??天冬15??麦冬15??五味子9??巴戟天30??制龟甲30??茯苓20??清半夏20??杏仁10??牛蒡子15??莱菔子30??蝉蜕15??炙甘草6

七付水煎服日一剂

患者星期五下午开始服用中药，周一向主管医生反应，咽痒咳嗽完全消失，自觉右侧腰部有热气。

方剂分析

患者虽表现为干咳，但其根本在腰酸，下肢凉，可知本体肾阳不足，而肾阳不足，则龙雷之火上炎而致肺气亦上逆故而出现咳嗽。病机明确，故以引火汤加降肺气利咽之药很快就见效了。

病例二

患者温某某，男，50岁，MDS造血干细胞移植后1年，入院10天前出现干咳，予以抗感染治疗效不佳，请会诊。患者口干苦，咽干痒，咳嗽无痰，食欲差，查舌质淡红，苔白，微黄，脉弦，辨为：肝气犯胃，肺气不降。

202*-3-19处方：柴胡25??黄芩15??清半夏20??党参15??炙甘草6??蝉蜕15??地龙15??