中国中枢神经系统感染诊治专家共识（2026）.docxVIP

中国中枢神经系统感染诊治专家共识（2026）

一、前言与流行病学概述

中枢神经系统（CNS）感染是全球范围内导致高发病率和死亡率的重要神经系统疾病，其临床表现多样，病情进展迅速，若不及时诊治，常遗留严重的神经系统后遗症甚至危及生命。随着我国人口老龄化的加剧、免疫抑制人群（如器官移植、肿瘤化疗、自身免疫性疾病应用免疫抑制剂患者）的增加以及抗生素的广泛使用，CNS感染的病原体谱及耐药性发生了显著变化。为了进一步规范我国CNS感染的诊治流程，提高临床治愈率，降低致残率和死亡率，本共识在2019年版及后续相关指南的基础上，结合近年来国内外最新的循证医学证据及我国临床实践现状，对CNS感染的病原学、临床特征、诊断技术及治疗策略进行了全面的更新与修订，旨在为各级医疗机构神经内科、感染科、重症医学科及儿科医师提供临床可操作的指导意见。

CNS感染主要包括脑膜炎（脑膜）、脑炎（脑实质）、脊髓炎（脊髓实质）或脑脊髓膜炎等多种形式。根据病原体不同，可分为细菌性、病毒性、真菌性、结核性及寄生虫性感染。在流行病学方面，细菌性脑膜炎中肺炎链球菌和脑膜炎奈瑟菌仍是主要致病菌，但在老年及免疫功能低下人群中，李斯特菌感染比例有所上升。病毒性脑炎以单纯疱疹病毒（HSV）最为常见，其次是水痘-带状疱疹病毒（VZV）及肠道病毒。结核性脑膜炎在我国部分地区仍呈高发态势，且早期诊断困难，误诊率高。隐球菌脑膜炎在免疫功能正