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2025年急诊科小儿重症护理知识考核模拟试题答案及解析

一、单项选择题（每题2分，共30分）

1.患儿男，3岁，因“高热4小时伴抽搐2次”急诊入院。体温40.5℃，意识模糊，四肢强直阵挛。首要的护理措施是（）

答案：B

解析：热性惊厥急性期处理的关键是保持气道通畅，防止误吸。此时应立即将患儿侧卧位，清除口鼻分泌物，避免按压肢体导致骨折。退热（物理或药物）、建立静脉通路（用于止惊药物）虽重要，但气道管理是首要措施（参考2023年《中国0-5岁儿童热性惊厥管理指南》）。

2.新生儿出生2天，出现呼吸急促（65次/分）、口周发绀、三凹征，听诊双肺呼吸音减弱，左侧叩诊鼓音。最可能的诊断是（）

答案：D

解析：新生儿气胸多见于剖宫产或有窒息史患儿，患侧叩诊鼓音、呼吸音减弱是典型体征。新生儿呼吸窘迫综合征（RDS）以呼气性呻吟、肺透亮度降低为特征；湿肺多见于足月儿，症状较轻；肺炎多有啰音。结合体征，张力性气胸需紧急处理（《新生儿急救学》第5版）。

3.1岁患儿因“腹泻5天，精神萎靡2小时”入院，血钠128mmol/L，血钾3.0mmol/L，HCO??12mmol/L。补液时应首先补充（）

答案：C

解析：该患儿为低渗性脱水合并代谢性酸中毒。低渗性脱水血钠＜130mmol/L，需优先纠正循环衰竭，2:1等张含钠液（2份0.9%NaCl+1份1.4%NaHCO?）可