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报销保险委托书

合同名称：报销保险委托书

一、合同基本信息

本委托书为委托合同，依据《中华人民共和国民法典》相关规定订立，旨在明确委托人与受托人之间关于保险报销事务的权利义务关系，确保委托事务合法、高效完成。

二、合同主体信息

（一）委托人

姓名/名称：________________________

身份证号/统一社会信用代码：________________________

联系方式：________________________

住址/地址：________________________

（委托人需为保险合同的被保险人、受益人或合法继承人，并提供相关证明文件。）

（二）受托人

姓名/名称：________________________

身份证号/统一社会信用代码：________________________

联系方式：________________________

住址/地址：________________________

（受托人需具备完全民事行为能力或合法经营资格，熟悉保险理赔流程及法律法规。）

三、委托事项

委托人授权受托人代为办理以下保险报销相关事务：

1.材料准备与提交：代为收集、整理、填写保险报销所需材料（包括但不限于医疗费用发票、病历、诊断证明、保险合同、理赔申请书等），并向保险公司