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眼外伤急诊护理个案

一、患者基本资料与个案背景

1.1患者基本信息

患者，张某，男性，38岁，建筑工人。于入院前2小时在工地作业时，在使用高速切割机切割金属板材过程中，被飞溅的金属碎屑击中左眼。患者当即感左眼剧烈疼痛，伴无法控制的流泪、畏光，并有大量鲜血流出，视力骤降至仅存光感。工友发现后未做任何处理，立即呼叫急救车送入我院急诊科。

1.2入院查体概况

患者神志清楚，精神高度紧张，痛苦面容，查体合作。生命体征监测显示：体温（T）36.8℃，脉搏（P）92次/分，呼吸（R）20次/分，血压（BP）138/85mmHg，血氧饱和度（SpO2）98%。全身检查未见其他明显复合伤。专科检查重点集中在眼部，右眼外观及视力未见明显异常。左眼眼睑肿胀明显，皮肤可见多处不规则撕裂伤，深达皮下，伴有活动性出血。眼球混合性充血（+），角膜鼻侧可见长约6mm的全层裂伤口，虹膜嵌顿于伤口内，前房消失，晶状体混浊，眼底窥不入。眼压指测极低（Tn-3）。

1.3辅助检查结果

急诊行眼眶CT及眼部B超检查。CT回报显示：左眼眼球壁不完整，可见高密度异物影，位于玻璃体内，大小约3mm×4mm，晶状体密度不均，玻璃体内可见高密度积血影。血常规及凝血功能检查未见明显异常。

1.4诊断

（1）左眼角膜穿通伤；

（2）左眼眼球内异物；

（3）左眼外伤性白内障；

（4）左眼玻璃体积血；

（5）左眼眼睑皮肤裂伤。

二