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小儿水痘患儿的个案护理

一、个案患儿基本资料与入院评估

患儿，男，5岁，因“发热3天，皮疹1天”于入院前一日夜间急诊收治入院。患儿入院前3天无明显诱因出现发热，体温最高达39.2℃，呈稽留热型，伴精神萎靡、食欲不振，无寒战、抽搐，无咳嗽、呕吐及腹泻症状。家长自行给予“布洛芬混悬液”口服后体温可暂时下降，但易反复。入院前1天，患儿躯干及面部开始出现散在红色斑丘疹，迅速发展为疱疹，伴明显瘙痒，遂来院就诊。

入院体格检查显示：T38.5℃，P118次/分，R26次/分，BP90/60mmHg，体重18kg。患儿神志清楚，精神稍差，急性病容。全身皮肤可见散在分布的红色斑丘疹、疱疹及结痂，皮疹呈向心性分布，以躯干、头面部为主，四肢远端较少。疱疹形态各异，初为红色斑疹，数小时后变为丘疹，再形成疱疹。疱疹呈椭圆形，壁薄易破，周围有红晕，疱液清澈，部分疹间皮肤正常。口腔黏膜可见数个溃疡面，咽部充血，双侧扁桃体Ⅰ度肿大，无脓性分泌物。颈软，无抵抗感，心肺听诊无异常，腹软，肝脾肋下未触及，神经系统检查阴性。

实验室检查结果回报：血常规示白细胞计数4.8×10?/L，中性粒细胞百分比45%，淋巴细胞百分比50%；C反应蛋白（CRP）8mg/L（正常值10mg/L）。结合患儿流行病学史（幼儿园同班有水痘确诊患儿）、典型的发热与皮疹临床表现及实验室检查，临床确诊为“水痘”。患儿既往体健，按国家免疫规