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一例小儿急性扁桃体炎患儿的护理个案

患儿，男，5岁，因“发热伴咽痛2天，加重1天”入院。患儿于2天前无明显诱因出现发热，体温最高达39.2℃，呈持续性，伴有畏寒、寒战，同时自诉咽痛，吞咽时加重，伴流涎、食欲不振，无咳嗽、咳痰，无呕吐、腹泻，无皮疹及关节肿痛。家长自行给予“布洛芬混悬液”口服及“利巴韦林气雾剂”喷喉，症状未见明显缓解。1天前患儿咽痛加剧，出现烦躁不安，夜间睡眠差，遂来我院就诊。门诊查体见咽部充血明显，双侧扁桃体Ⅱ度肿大，表面可见黄白色脓性分泌物，遂以“急性化脓性扁桃体炎”收住入院。患儿自发病以来，精神欠佳，食欲差，大小便正常。

一、入院护理评估与体格检查

患儿入院时，责任护士立即对其进行全面、细致的护理评估。首先测量生命体征，体温（T）39.5℃，脉搏（P）128次/分，呼吸（R）30次/分，血压（BP）90/60mmHg，血氧饱和度（SpO2）98%（未吸氧状态）。患儿神志清楚，精神萎靡，面色潮红，呼吸稍促，咽部急性充血，双侧扁桃体Ⅱ度肿大，超出舌腭弓，表面布满点片状黄白色脓性分泌物，不易擦去，擦去后不出血。悬雍垂充血水肿，咽后壁淋巴滤泡增生。双侧颌下淋巴结可触及肿大，约1.5cm×1.0cm大小，质地中等，触痛明显，活动度好。心音有力，律齐，未闻及杂音。双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音。腹平软，无压痛及反跳痛，肝脾肋下未触及。神经系统查体未见异常。

辅助检查结果回报