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国家基层糖尿病防治管理指南解读总结2026

一、指南概述

1.制定背景与目的

我国成人糖尿病患病率持续上升，基层防治任务艰巨。

目标：提高基层糖尿病管理的同质化、规范化水平。

适用机构：社区卫生服务中心（站）、乡镇卫生院、村卫生室等。

管理对象：辖区内18岁及以上的2型糖尿病患者。

2.制定原则

可操作性强，诊疗方案具有循证医学依据。

结合国家糖尿病防治管理规范与临床指南。

3.主要内容框架

管理基本要求、健康管理流程、诊断、分型、血糖检测、筛查与评估、治疗、急性与慢性并发症管理、中医药防治、转诊、健康管理及健康教育。

二、管理基本要求

项目

具体要求

团队组建

家庭医生、护士、公卫人员为主，可包括中医师、药师、营养师、运动指导员等

必备设备

身高体重计、腰围尺、血压计、血糖仪、生化分析仪、HbA1c检测仪、心电图机、音叉、尼龙单丝、叩诊锤、视力表

基本药物

二甲双胍、胰岛素促泌剂、α-糖苷酶抑制剂、TZDs、DPP-4i、胰岛素等

服务要求

医防融合、家庭医生签约、双向转诊、综合管理

三、健康管理流程与诊疗关键点

管理流程图要点（图1）

健康教育与筛查→诊断→评估→治疗→随访→转诊（如需要）

诊疗关键点（口诀）

诊断：“三多一少血糖高，两次异常可诊断”

治疗：“五驾马车”驾驭好

管理：“三高共管”同实现

转诊：发病紧急、分型难、控制差、并发症重

四、诊断