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毛细血管渗漏综合征总结2026

毛细血管渗漏综合征（CLS）是指各种原因引起毛细血管通透性增加，导致血管内大量液体及血浆蛋白渗漏到组织间隙，出现低蛋白血症、低血容量休克、血液浓缩、全身进行性水肿、多浆膜腔积液等临床表现的一组综合征。CLS最易累及肺泡，使气体交换受限导致组织缺氧，加重毛细血管损伤，造成呼吸、循环衰竭等恶性循环，甚至导致多器官功能障碍综合征，对儿童生命健康造成严重威胁。

01、CLS病因与发病机制

病因：CLS的病因分为特发性和继发性，脓毒症和脓毒性休克是继发性CLS最常见的原因。其他疾病如重症肺炎、重症胰腺炎、创伤或烧伤、大型手术、药物、心肺脑复苏后、噬血细胞性淋巴组织细胞增多症、卵巢过度刺激综合征、自身免疫性疾病、蛇咬中毒，以及体外膜肺氧合（ECMO)等也可以发生CLS。

发病机制：引起CLS的疾病都有相同的病理生理过程：毛细血管对蛋白质的通透性增加。有研究表明，高细胞因子血症是毛细血管渗漏的根本原因。脓毒性休克引起CLS的发病机制包括病原体侵袭机体引起全身炎症反应，产生炎性细胞因子，导致内皮细胞损伤、凋亡及功能失调，内皮细胞与邻近细胞的细胞连接出现破坏，内皮细胞表面的糖萼降解，内皮屏障受损，最终毛细血管通透性增加，血管内大量液体和蛋白质外渗到血管外，出现CLS。

02、CLS临床表现

严重或全身性CLS通常表现为三联征：血流动力学不稳定、低血管内容量（有