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垂体泌乳素腺瘤诊治意见总结2026

垂体泌乳素（PRL）腺瘤人群患病率约37/10万，年发病率达（2.0~8.2）/10万，在功能性垂体神经内分泌肿瘤中占比最高，达46%~66%。由中国垂体腺瘤协作组修订的《垂体泌乳素腺瘤诊治共识（2025版）》，以2014版为基础，结合最新循证医学证据与临床经验更新而成，旨在为临床医师提供标准化诊疗指导。共识系统梳理了该病的流行病学特征、临床表现、诊断与鉴别诊断要点及治疗策略，并针对妊娠期妇女等特殊人群给出个体化管理方案。本文整理36项推荐意见，供临床参考。

一诊断和鉴别诊断

（一）泌乳素筛查

推荐意见1：下列情况应对患者进行血清PRL水平测定：①育龄期女性出现月经异常、不孕和（或）泌乳；②男性无明显诱因出现性欲减退、勃起功能障碍、不育、乳腺发育和（或）泌乳；③青少年出现青春发育延迟或停滞、儿童青少年出现生长迟缓；④影像学提示鞍区垂体病变。（证据等级：低，强推荐）

（二）泌乳素腺瘤鉴别诊断

推荐意见2：临床表现与血PRL水平不匹配或无相关临床表现的高PRL血症患者，推荐筛查巨PRL血症。（证据等级：低，弱推荐）

推荐意见3：PRL正常或轻度升高，但有高PRL血症相应临床表现的垂体大腺瘤患者，建议稀释血清复测PRL，以免漏诊垂体泌乳素腺瘤（排除钩状效应）（证据等级：低，弱推荐）；血清PRL高