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医院财务质控中心建设方案

为进一步落实《公立医院高质量发展促进行动（2021-2025年）》《公立医院内部控制管理办法》《DRG/DIP付费三年行动计划》相关要求，强化医院财务全流程风险防控，规范医疗收费、会计核算、医保结算行为，降低运营成本，防范廉政风险，保障医院经济运行安全，结合本院开放床位1500张、年门诊量122万人次、年出院量6.1万人次的运营实际，制定本建设方案。

一、建设目标

1.总体目标

搭建覆盖事前预警、事中管控、事后复盘的全链条财务质控体系，建立独立、权威、高效的财务质控管理机制，实现财务工作标准化、规范化、数字化管控，有效防范财务合规风险、医保结算风险、廉政风险，支撑医院经济运营安全、高效、可持续发展，确保各项经济指标符合公立医院绩效考核、三级医院等级评审要求。

2.具体量化目标

核心财务核算差错率降至0.1%以下；医疗服务收费合规率达到99.5%以上；医保结算清单编码准确率不低于98%，费用匹配准确率不低于97%；年度医保拒付金额占医保总营收比例控制在0.3%以下，同比下降30%；年度内外部审计发现问题整改完成率100%；往来款项年度清理率不低于95%，3年以上往来款项溯源核查率100%；预算项目绩效自评覆盖率100%，绩效目标完成率不低于90%；“小金库”、违规收费、套取医保基金等重大违规违法事件零发生。

二、组织架构与职责分工

1.组织设置

财务质控中心