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2026年卫生院中药饮片煎煮储存安全质控实施方案

为进一步规范我院中药饮片煎煮、储存全流程管理，消除质量安全隐患，保障临床用药安全有效，依据《中华人民共和国药品管理法》《医疗机构中药煎药室管理规范》《中药饮片质量通则》《医院中药房基本标准》及2025年国家中医药管理局发布的《基层医疗机构中药服务质量提升行动方案》要求，结合我院实际，制定本实施方案。

一、工作目标

1.核心质量指标：2026年全年中药饮片在库抽检合格率≥99%，中药煎煮成品抽检合格率≥98.5%；

2.流程合规指标：中药饮片储存温湿度达标率100%，特殊管理饮片双人双锁保管率100%，煎煮流程关键节点记录完整率100%；

3.安全管理指标：全年无中药饮片储存变质、煎煮差错、饮片误用导致的医疗不良事件，患者对中药煎煮服务满意度≥95%；

4.能力建设指标：煎煮、储存岗位人员年度培训覆盖率100%，考核合格率≥95%，中药房质控体系信息化追溯覆盖率100%。

二、组织架构与职责分工

成立中药饮片煎煮储存安全质控工作组，人员组成及职责如下：

1.组长（业务副院长）：统筹质控方案实施，协调人员、设备、经费保障，每季度主持召开质控分析会议，对重大质量问题负领导责任；

2.副组长（中药房主任、院感科主任）：负责质控方案的具体制定、流程督导、问题整改跟踪，每月组织一次全流程质量检查，对质控结果负直接管理责任；

3.组