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XX医院口腔科院感防控实施细则

一、总则

1.1制定依据

本细则依据《中华人民共和国传染病防治法》《医疗机构感染防控基本要求》《口腔器械消毒灭菌技术操作规范》（WS506-2016）、《医疗机构消毒技术规范》（WS/T367-2012）、《医疗废物管理条例》及国家、省、市卫健部门最新院感防控相关文件要求，结合口腔科诊疗操作高暴露、高器械复用、高气溶胶产生的特点制定。

1.2适用范围

本细则适用于口腔科全体医护人员、工勤人员、进修实习人员、第三方驻点人员，覆盖门诊诊区、消毒供应室（口腔科分区）、放射室、技工室、候诊区、医疗废物暂存点等所有口腔科所辖区域，以及诊疗全流程、器械全生命周期管理、环境管理、人员管理等所有环节。

1.3防控目标

实现院感事件零发生、重点环节感染防控合格率100%，其中器械消毒灭菌合格率100%、手卫生依从率≥95%、环境物表消毒合格率≥95%、医疗废物规范处置率100%，降低呼吸道传染病、血源性传染病、接触传播疾病的交叉感染风险，保障医患双方安全。

1.4责任体系

建立“科室主任-院感管理员-诊疗组组长-医护人员/工勤人员”四级防控责任体系：科室主任为第一责任人，全面负责科室院感防控管理；专职院感管理员（要求具备3年以上口腔科临床经验，接受过省级以上院感专项培训并考核合格）负责日常制度落实、督查、培训、监测及上报工作；各诊疗组组长负责本组防控措施落