2026年卫生院医用织物洗涤消毒院感闭环管控实施方案.docxVIP

2026年卫生院医用织物洗涤消毒院感闭环管控实施方案

一、方案背景与目标

（一）背景

依据《医疗机构医用织物洗涤消毒管理规范》（WS/T508-2024）、《医院感染管理办法》2025年修订版要求，2025年辖区内医疗机构医用织物抽样检测显示：基层卫生院污染织物交叉污染率达8.2%，洗涤后织物菌落总数超标率为6.7%，其中3起疑似院感事件与未规范处置医用织物直接相关。我院当前医用织物管理存在分类不清、转运无防护、洗涤过程追溯缺失、消毒效果验证不足等问题，为补齐管理短板，特制定本闭环管控方案。

（二）总体目标

2026年全年实现：①医用织物分类准确率100%；②洗涤后织物卫生质量合格率100%（细菌菌落总数≤200cfu/g，无大肠菌群、金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌等致病菌，经血传播病原体检测阴性）；③织物交接、洗涤、消毒、储存、发放全流程可追溯率100%；④院感相关不良事件发生率为0；⑤相关工作人员岗位培训覆盖率100%、考核合格率100%。

（三）年度阶段目标

1.1-2月：完成制度修订、硬件改造、人员培训，全流程追溯系统上线运行，管控体系正式落地。

2.3-6月：开展试运行监测，分类准确率、消毒合格率稳定在95%以上，追溯系统数据完整率达98%。

3.7-12月：管控体系常态化运行，各项指标达到总体目标，形成可复制的基层卫生院医用织物管理规范。

二、组织架构与职责分工