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护理质量与安全核心制度

第一章总则

第一条本制度依据《中华人民共和国安全生产法》《中华人民共和国医疗纠纷预防和处理条例》《医疗机构质量管理规范》等国家法律法规，参照国家卫生健康委员会发布的《医疗质量安全核心制度（2022年版）》、[集团母公司名称]《企业全面风险管理体系管理办法》及公司《内部控制基本规范》等相关规定制定。同时，为有效防控护理服务领域的专项风险，规范护理质量管理与安全运行，提升患者服务体验，保障医疗机构的稳健运营，特制定本制度。

第二条本制度适用于公司总部各部门、下属医疗机构、辅助单位及全体员工。凡涉及护理服务质量管理与安全工作的所有业务场景，包括但不限于临床护理、专科护理、基础护理、护理管理、护理培训及护理科研等，均须严格遵守本制度规定。

第三条本制度中下列术语的含义如下：

（一）“XX专项管理”指针对护理服务过程中存在的特定风险点，通过系统化、标准化的管理措施进行预防、控制和改进的专项工作，例如患者身份识别管理、用药安全管理、不良事件报告管理等。

（二）“XX风险”指在护理服务过程中可能对患者安全、医疗质量、机构声誉等造成负面影响的不确定性事件，包括操作风险、合规风险、管理风险等。

（三）“XX合规”指护理服务活动必须符合国家法律法规、行业规范、公司制度及伦理要求，确保各项操作合法、规范、透明。

第四条护理质量与安全专项管理应