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2026年卫生院针灸理疗器械消毒院感管控实施方案

为进一步规范卫生院针灸理疗科器械消毒全流程管理，筑牢院感防控底线，切实降低针灸、理疗操作相关感染风险，保障患者医疗安全，依据《医疗机构消毒技术规范（WS/T367-2012）》《针灸技术操作规范》《基层医疗机构医院感染管理基本要求》及2025年国家卫健委更新的《基层医疗机构院感防控专项行动方案》相关要求，结合卫生院针灸理疗科业务运行实际，制定本实施方案。

一、管控目标

1.核心指标达标：针灸理疗器械消毒合格率100%，理疗类接触皮肤器械消毒合格率≥99.8%，针灸操作相关感染发生率≤0.01%，全年无针灸理疗相关院感暴发事件。

2.流程标准化：实现器械“回收-分类-清洗-消毒/灭菌-存储-发放-使用”全流程可追溯，追溯记录完整率100%。

3.人员能力达标：针灸理疗科及消毒供应岗位工作人员院感知识考核合格率100%，操作规范执行率≥99.5%。

4.环境管控达标：针灸理疗诊室空气、物体表面消毒合格率100%，医疗废物处置合规率100%。

二、组织架构与职责分工

成立卫生院针灸理疗器械消毒院感管控工作组，明确各岗位权责，确保责任到人：

1.组长（院长）：为管控第一责任人，统筹方案落地、资源调配、应急事件处置，每季度组织1次管控效果评估，对院感管控质量负总责。

2.副组长（院感科主任、针灸理疗科主任）：负责方案细化、日常监