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护理病例讨论制度

第一章总则

第一条本制度依据《医疗质量管理办法》《医疗纠纷预防和处理条例》等行业法规，参照集团母公司关于医疗质量与安全管理的规定，结合公司实际需求，旨在强化护理病例讨论的规范化管理，防控医疗安全风险，提升护理服务品质，特制定本制度。

第二条本制度适用于公司所有部门、下属单位及全体员工，涵盖门诊、住院、急诊等所有护理服务场景下的病例讨论活动，包括但不限于常规病例交接、疑难病例会诊、并发症讨论、死亡病例分析等。

第三条本制度涉及以下核心术语：

（一）“XX专项管理”指针对护理病例讨论的全流程管理，包括风险识别、流程规范、质量控制、考核评价等系统性工作；

（二）“XX风险”指在护理病例讨论过程中可能导致的医疗差错、纠纷、数据泄露、流程延误等潜在危害；

（三）“XX合规”指护理病例讨论活动必须符合国家法律法规、行业规范及公司内部制度要求，确保操作合法、程序正当、责任明确。

第四条护理病例讨论的专项管理应遵循“全面覆盖、责任到人、风险导向、持续改进”的原则：

（一）全面覆盖：确保所有病例讨论活动纳入制度管控范围，不留管理盲区；

（二）责任到人：明确各级管理及执行主体的职责，实现责任闭环；

（三）风险导向：聚焦高风险环节，强化预防与控制；

（四）持续改进：通过动态评估优化制度体系，提升管理效能。