上下颌骨骨折切开复位内固定术知情同意书.docxVIP

上颌骨骨折+下颌骨骨折切开复位内固定术知情同意书

患者姓名：?__________

性别：?______

年龄：?______

病案号：?__________

住院号/门诊号：?__________

拟手术日期：?______年___月___日

一、病情与手术指征

患者目前诊断为：

上颌骨骨折

下颌骨骨折

经影像学检查（CT/全景片）及临床查体确认，骨折存在明显移位、咬合关系紊乱、张口受限及面部畸形。保守治疗（如颌间牵引、颅颌固定）无法达到解剖复位及功能恢复，或已尝试保守治疗效果不佳。为恢复咬合功能、重建面部外形、避免骨折错位愈合导致长期功能障碍，具备手术切开复位内固定指征。

经与患者/家属充分沟通，拟在全麻下行?“上颌骨骨折+下颌骨骨折切开复位内固定术”?。

二、手术目的

恢复骨折段解剖对位，重建正常咬合关系；

恢复下颌骨连续性及升支高度，恢复张口度与咀嚼功能；

恢复面部对称性及外形；

避免因骨折错位愈合导致颞下颌关节紊乱、张口困难、复视、面部畸形等远期并发症。

三、拟行手术方案

手术方式：?上颌骨骨折切开复位+微型钛板/钛钉内固定术；下颌骨骨折切开复位+重建板/微型钛板内固定术。

手术入路：?根据骨折部位选择口内入路（前庭沟切口）和/或口外入路（颌下、耳屏前、眶下缘等），必要时联合应用。

麻醉方式：?经鼻气管插管全身麻醉。

内固定物：?采用医用纯钛或钛合金接骨板及螺钉系统，术后