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采集血样委托书

合同编号：[可选，如委托方或受托方内部编号]

签订日期：______年____月____日

签订地点：______

甲方（委托方）：

名称/姓名：________________________

法定代表人/负责人/个人：________________________

地址：____________________________________

联系方式：____________________________

（若甲方为单位，需提供统一社会信用代码；若为个人，需提供身份证号码）

乙方（受托方）：

名称：________________________

法定代表人：________________________

地址：____________________________________

联系方式：____________________________

医疗机构执业许可证/相关资质证书编号（如适用）：____________________

鉴于：

1.甲方因[健康体检、司法鉴定、科研实验、疾病筛查、入职检查等]的需要，需采集血样。

2.乙方具备相应的专业资质、技术和条件，能够按照甲方的要求和相关规范完成血样采集工作。

双方经友好协商，根据《中华人民共和国民法典》《中