骨筋膜室综合症护理查房.docx

骨筋膜室综合症护理查房

一、病例资料

张某某，男，38岁，建筑工人，入院前6小时被倒塌的脚手架挤压右小腿，急诊X线示“右胫腓骨中段粉碎性骨折”，入手术室行“骨折切开复位内固定+负压封闭引流术”。术中见小腿前、外、后深三个筋膜室张力极高，肌肉呈暗红色，立即行“双切口四室筋膜切开减压”。术后带气管插管返ICU，予镇痛、抗感染、甘露醇脱水、碳酸氢钠碱化尿液、连续床旁血液滤过预防肌红蛋白肾损伤。术后第1日尿色呈酱油色，肌酸激酶（CK）峰值128000U/L，肌红蛋白＞30000μg/L，血钾6.2mmol/L，pH7.18。术后第36小时拔除气管插管，术后第3日转骨科监护病房。现术后第5日，切