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2025年康复医学科脊髓损伤大小便功能障碍训练方案考试题答案及解析

一、单项选择题（每题2分，共10分）

1.脊髓损伤患者神经源性膀胱功能障碍的核心评估指标中，最能反映膀胱安全容量的是（）

A.尿流率测定

B.膀胱残余尿量

C.膀胱压力-容积测定（CMG）

D.尿道括约肌肌电图

答案：C

解析：膀胱压力-容积测定（CMG）通过同步监测膀胱内压与容积变化，可明确膀胱顺应性、安全容量（通常指膀胱内压40cmH?O时的最大容积）及逼尿肌反射亢进情况，是评估神经源性膀胱功能最核心的指标。残余尿量（B）反映排尿后膀胱残留量，但无法直接反映膀胱充盈过程中的压力变化；尿流率（A）主要评估排尿时的流速，受尿道阻力影响大；括约肌肌电图（D）用于判断括约肌协同性，均非直接反映安全容量的指标。

2.胸段（T1-T12）完全性脊髓损伤患者出现神经源性肠道功能障碍时，最典型的排便模式是（）

A.反射性排便（有规律的不自主排便）

B.弛缓性排便（无便意、排便无力）

C.便秘与腹泻交替

D.大便失禁为主

答案：A

解析：胸段脊髓损伤（T1-T12）属于上运动神经元损伤（UMN损伤），脊髓排便反射弧（S2-S4）未被完全阻断，大脑皮层对脊髓排便中枢的抑制作用消失，导致直肠内粪便充盈到一定程度（约100-150ml）时，可触发脊髓反射性排便