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一例大动脉炎护理个案

一、一般资料资料与入院主诉

患者，女性，26岁，未婚，公司职员。患者于入院前3个月无明显诱因下出现头晕、乏力症状，初期症状较为轻微，未引起足够重视，未进行系统治疗。入院前2周，上述症状明显加重，伴有双上肢间歇性活动后无力、发凉，且在休息后可部分缓解。入院前1周，患者自觉视物模糊，伴有记忆力减退，注意力不集中，遂至当地医院就诊。当地医院测血压发现双上肢血压不对称，右侧上肢血压测不出，左侧上肢血压为160/95mmHg，为进一步诊治，转诊至我院。

门诊以“大动脉炎（头臂动脉型）、高血压病（3级极高危）”收住入院。患者自发病以来，精神尚可，食欲正常，睡眠质量因头晕症状有所下降，大小便正常，近期体重无明显下降。既往体健，否认“糖尿病”、“冠心病”等慢性病史，否认“肝炎”、“结核”等传染病史，否认手术、外伤、输血史，否认药物及食物过敏史。

二、护理评估与体格检查

1.身体评估

入院时体温：37.8℃，脉搏：92次/分（左桡动脉），呼吸：20次/分，血压：158/98mmHg（左上肢）。患者神志清楚，精神略紧张，自动体位，查体合作。皮肤黏膜无黄染、出血点及皮疹，全身浅表淋巴结未触及肿大。

专科检查重点：

血管检查：颈部、锁骨上窝可闻及收缩期血管杂音，以右侧明显。右侧桡动脉搏动微弱，几乎触及不到；左侧桡动脉搏动有力。右侧肱动脉血压无法测出，左侧肱动脉血压158/98mm