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抗血小板药物：替格瑞洛药理作用及联合用药总结2026

一、替格瑞洛：新型可逆性P2Y12受体拮抗剂，口服强效抗血小板药物，起效快、可逆结合、停药后血小板功能恢复快。

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二、药理作用：

1.?选择性抑制血小板细胞膜上P2Y12腺苷二磷酸（ADP）受体，阻断ADP介导的血小板活化、聚集。

2.?独特特点

-非竞争性、可逆性结合受体，不像氯吡格雷不可逆结合；

-本身为活性药物，无需肝脏代谢活化，起效更快；

-同时可轻度抑制腺苷摄取，延长腺苷半衰期，有轻微扩血管、改善冠脉血流作用；

-抑制血小板聚集作用强于氯吡格雷。

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三、适应症

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1.?急性冠脉综合征（ACS）

不稳定型心绞痛、非ST段抬高心梗、ST段抬高心梗，无论是否接受经皮冠脉介入（PCI）手术。

2.?冠心病二级预防

既往心梗病史、冠脉支架术后、多支冠脉病变，需长期抗血小板治疗。

3.?缺血性卒中/外周动脉疾病?高危缺血人群抗栓治疗（指南拓展适应症）。

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四、禁忌症

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1.?对替格瑞洛或辅料成分过敏者；

2.?活动性出血：消化道大出血、颅内出血、咯血、泌尿生殖系统活动性出血；

3.?严重肝功能损害；

4.?颅内出血病史患者；

5.?哺乳期女性；

6.?严重凝血功能障碍。

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五、用法用量（成人常规）

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1.急性冠脉综合征/支架术后（标准双联抗血小板）

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-负荷剂量：单次180mg嚼服/口服（快速起