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儿童消化外科围手术期营养支持的关键策略总结2026

围手术期管理是决定手术成败与患者预后的关键环节。近年来，加速康复外科（ERAS）理念以其优化围手术期管理模式、减轻应激反应、促进快速康复的优势，已成为外科领域的共识。然而在我国儿外科领域，尽管已有不少有益探索，但针对儿童生理特点的ERAS标准化指导意见尚显匮乏，推广程度亦不均衡[1]。

特别是营养不良问题，已成为延长患儿住院时间、增加术后并发症风险的重要因素。如何通过精准的围手术期营养支持，提升患儿手术耐受性、规避并发症并加速康复，是当前小儿消化外科亟待突破的难点[1]。

围手术期营养：被低估的关键因素

Q1：在您长期从事的消化外科手术的临床实践中，是否注意到1岁以上患儿的围手术期营养问题往往被低估？您觉得消化道手术患儿在代谢和肠道功能方面存在着哪些特殊挑战？

回顾既往临床实践，我们对小儿围手术期营养管理的重视程度确有不足，工作重心多集中于手术术式优化、前沿技术应用、药物治疗合理性把控，以及疾病个体化差异分析、术后并发症救治策略等方面。临床观察发现，在手术方案基本一致的前提下，不同患儿术后恢复进程与远期预后存在显著差异，以往多将其归因于个体体质差异。近年来随着临床营养学研究的不断深入，我们逐步认识到，此类所谓「体质差异」与手术耐受能力的悬殊，本质上多由患儿术前及围手术期营养状况差异所决定。

当前，小儿消化道手术患儿在代谢与