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儿童脓毒症与脓毒性休克管理国际指南解读总结2026

《2026拯救脓毒症运动：儿童脓毒症与脓毒性休克管理国际指南》（简称2026版指南）由美国重症医学学会与欧洲重症医学学会联合发布[1]，在2020版首个儿童脓毒症指南核心框架基础上[2]，完成证据迭代与结构优化，共61条推荐意见，其中新增20条、更新13条、复核不变6条、直接延续22条。指南采用GRADE证据分级体系，证据确定性分为高、中、低、极低4级，推荐强度统一为强推荐与有条件推荐（替代原“弱推荐”），对部分缺少证据但专家达成共识的意见采用良好实践声明（goodpracticestatement,GPS），等同于强推荐。

指南适用人群明确为出生胎龄≥37周至18周岁的脓毒症/脓毒性休克患儿。统一术语定义：脓毒症为感染引发的危及生命的器官功能障碍；脓毒性休克为脓毒症合并危及生命的心血管功能障碍；新增“拟诊脓毒症”和“疑似脓毒性休克”表述，覆盖感染所致急性器官功能障碍的全年龄段儿童群体。本次更新纳入2005年严重脓毒症标准、2024年Phoenix诊断标准及广义器官功能障碍定义相关研究结果，未统一限定证据诊断框架，兼顾全球不同医疗资源场景适用性。

整体而言，2026版未颠覆2020版核心救治体系，聚焦感染识别与抗菌药物管理、血流动力学监测与液体复苏、机械通气策略、辅助/营养/免疫调节治疗、康复与长期随访五大核心领域