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糖尿病的分类分期、诊断、治疗及并发症总结2026

一、糖尿病的分类（WHO+ADA通用分型）

目前临床分为4大类：

1型糖尿病（T1DM）

2型糖尿病（T2DM）

妊娠期糖尿病（GDM）

特殊类型糖尿病（胰岛β细胞功能遗传缺陷、胰岛素作用缺陷、胰腺疾病、内分泌疾病、药物诱导等）

1型糖尿病

好发：青少年、儿童居多

病理：胰岛β细胞大量破坏，胰岛素绝对缺乏

特点：起病急、三多一少明显、易酮症酸中毒、必须终身胰岛素治疗

病因：

遗传因素：存在多个易感基因，具有家族遗传倾向。

环境因素：以病毒感染为主（如柯萨奇病毒），诱发免疫损伤。

自身免疫：体内产生胰岛自身抗体，免疫系统攻击并破坏胰岛β细胞，最终导致胰岛素绝对缺乏。

2型糖尿病（最常见，占90%以上）

好发：中老年人、肥胖者

病理：胰岛素抵抗为主，伴胰岛素分泌相对不足

特点：起病隐匿、症状轻、早期无明显不适、极少自发酮症，后期胰岛功能衰退

病因：

遗传+环境共同作用

遗传：家族聚集倾向更强

环境危险因素：肥胖（中心性肥胖最关键）、高热量饮食、久坐少动、高龄、吸烟酗酒、睡眠不足

发病两步：①先出现胰岛素抵抗（身体对胰岛素不敏感）②后期胰岛β细胞代偿不足，胰岛素分泌相对缺乏

妊娠期糖尿病

妊娠期间首次发现的糖代谢异常，不包括孕前已有糖尿病。

病因：孕期胎盘激素拮抗胰岛素，胰岛素抵抗升高，胰岛代偿不