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孕产妇选择和使用解热镇痛药物总结2026

目前的数据尚未证实产前使用对乙酰氨基酚与先天畸形风险存在明确关联。前瞻性队列研究亦未发现妊娠晚期使用对乙酰氨基酚与胎儿肾毒性存在显著关联。基于多项证据，美国食品药品监督管理局(FDA)将对乙酰氨基酚在孕产妇中使用评级定为B级，认为其在动物繁殖性研究中（并未进行孕妇的对照研究），未见到对胎儿的影响，或在动物繁殖性研究中发现有不良反应，但这些不良反应在设对照的、妊娠首3个月的孕产妇临床试验中并未发现（在妊娠4～9个月期间也未发现）。

有研究表明，NSAIDs可能增加黄体化未破裂卵泡综合征的发生率，长期使用可能影响生育功能。因此备孕期使用NSAIDs应慎重。所有NSAIDs均可轻易通过胎盘屏障，其在妊娠期的安全性取决于用药时机、剂量及暴露持续时间。FDA建议医师适当限制为妊娠20～30周的孕妇开具NSAIDs，避免为妊娠30周之后的孕妇开具此类药物，如果确定有必要应用NSAIDs治疗，则应限制在最低有效剂量和最短持续时间内，若NSAIDs治疗超过48h，应考虑超声监测羊水。鉴于其明确的胎儿毒性风险，妊娠晚期应避免使用NSAIDs及安乃近。近期队列研究显示妊娠中期短期（数日）使用NSAIDs未见显著风险。但在妊娠中期末段长期用药可能导致羊水过少和动脉导管收缩，其风险与妊娠晚期用药相似。另一项大型队列研究显示，在孕早、中、晚期使用不同NSAIDs会增