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伤残委托书申请

一、合同当事人基本信息

委托人（甲方）：

姓名：__________性别：__________民族：__________

身份证号码：________________________

住址：____________________________________

联系电话：________________________

受托人（乙方）：

姓名：__________性别：__________民族：__________

身份证号码：________________________

住址：____________________________________

联系电话：________________________

（注：若受托人为律师事务所或法律工作者，需补充执业机构名称：________________________，执业证号：________________________，地址：____________________________________）

二、委托事由与背景

委托人因__________（简述原因，如“工伤事故”“交通事故”“人身损害赔偿纠纷”等）导致身体受伤，经__________（如“医院”“司法鉴定机构”）诊断/鉴定为__________（伤残等级，如“工伤X级”“人身损伤X级