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缺血性脑卒中静脉溶栓护理

一、溶栓前护理（术前准备与评估）

核心目标：严格把控溶栓适应证与禁忌证，快速完成术前准备，为溶栓治疗争取最佳时间窗（发病4.5小时内，部分患者可延长至6小时）。

护理措施：

快速评估：立即评估患者意识、瞳孔、肢体肌力、言语功能，记录生命体征（体温、脉搏、呼吸、血压），使用NIHSS评分（美国国立卫生研究院卒中量表）评估神经功能缺损程度，明确发病时间（精确到分钟），确认是否符合溶栓指征。

禁忌证排查：详细询问患者病史，确认无以下禁忌证：既往脑出血、颅内肿瘤、颅内动脉瘤；近3个月内有严重外伤、手术史；近2周内有活动性出血（如消化道出血、牙龈出血）；近1周内有腰椎穿刺史；血压持续升高（收缩压180mmHg或舒张压110mmHg）；凝血功能异常、血小板减少；血糖2.8mmol/L或22.2mmol/L。

术前准备：迅速建立双静脉通路（一条用于输注溶栓药物，一条用于补液、给药），使用留置针，避免反复穿刺；协助完成血常规、凝血功能、血糖、肝肾功能、心电图等检查，确保结果正常；告知患者及家属溶栓治疗的目的、流程、可能的并发症（如出血、再梗死），签署知情同意书；备齐抢救物品（止血药物、脱水剂、心电监护仪、吸痰器等），确保抢救设备完好。

血压控制：若患者血压高于溶栓标准，遵医嘱使用降压药物（如尼卡地平、乌拉地尔），缓慢将血压控制在180/110mmHg以下，避免血压下降过