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急性缺血性脑卒中静脉溶栓治疗及护理

急性缺血性脑卒中（AIS）是临床常见的脑血管急症，指因脑部血管阻塞导致脑组织缺血、缺氧、坏死，具有发病率高、致残率高、死亡率高的特点。静脉溶栓治疗是目前公认的、能有效改善AIS患者预后的急性期核心治疗手段，配合规范、精准的护理干预，可显著提高治疗效果，降低并发症发生率，改善患者康复结局。以下详细阐述急性缺血性脑卒中静脉溶栓的治疗要点及全程护理措施。

一、静脉溶栓治疗核心要点

静脉溶栓治疗的核心是在发病早期，通过静脉输注特异性溶栓药物，溶解阻塞脑血管的血栓，恢复脑部血液灌注，挽救缺血半暗带，减少脑组织不可逆损伤。目前临床常用的溶栓药物主要为重组组织型纤溶酶原激活剂（rtPA）和尿激酶，其中rtPA是目前推荐的一线溶栓药物。

（一）治疗适应证

年龄18-80岁，符合急性缺血性脑卒中的临床诊断，且症状持续存在（如肢体偏瘫、言语障碍、视物模糊等）。

发病时间窗内：rtPA推荐发病4.5小时内，尿激酶可延长至发病6小时内。

脑CT或MRI检查排除脑出血、蛛网膜下腔出血，且无明显低密度梗死灶（避免溶栓后出血风险）。

患者或家属签署知情同意书，同意接受静脉溶栓治疗。

（二）治疗禁忌证

有脑出血、颅内出血病史，或目前存在脑出血、蛛网膜下腔出血、颅内肿瘤、颅内动脉瘤等病变。

近3个月内有严重外伤、手术史，近2周内有活动性出血（如消化道出血、咯血），近1周内有动脉