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家庭卧床患者压疮预防护理个案

一、患者基本资料与背景评估

本个案针对一位长期居家卧床的高龄患者进行全周期的压疮预防护理规划。患者张先生，78岁，因脑卒中后遗症导致左侧肢体偏瘫，长期卧床时长已达18个月。患者神志清醒，但语言表达存在轻度障碍，主要依靠家属（配偶及子女）进行日常生活照料。居家环境为普通老旧小区，通风采光尚可，但护理设备相对简陋，初期仅使用普通海绵床垫。患者既往有2型糖尿病史10年，高血压病史15年，平日血糖、血压控制尚可。入院前评估时，患者骶尾部皮肤虽完整，但呈现出持续受压后的发红现象，皮温较高，指压不变白，提示为I期压疮的预警信号。由于患者高龄、伴有基础代谢性疾病（糖尿病影响微循环及组织修复能力）、长期制动且营养摄入相对不足，属于压疮发生极高危人群。本护理方案旨在通过系统化的评估、干预、教育及环境改良，阻断压疮进展，实现居家期间的“零压疮”目标。

二、全面护理评估与风险分级

在制定具体护理措施前，采用国际通用的Braden压疮风险评估量表对患者进行多维度的深度测评。评估内容涵盖感知能力、潮湿程度、活动能力、移动能力、营养摄取能力以及摩擦力和剪切力六个维度。

1.感觉知觉与受限程度评估

患者神志清醒，对语言指令有反应，但由于偏瘫导致身体自主移动能力严重受限。对于身体的不适感，如局部的疼痛或过度的压迫，患者仅能通过含糊的语言或右侧肢体的躁动来表达，无法通过变换体位来自主缓