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无创影像技术在冠状动脉慢性完全闭塞病变经皮冠状动脉介入治疗中的应用进展总结2026

冠状动脉慢性完全闭塞（chronictotalocclusion，CTO）是指由于严重的动脉粥样硬化导致的血管完全闭塞，心肌梗死溶栓（TIMI）血流分级为0～1级，且这种闭塞状态持续超过3个月［1］。长期的CTO病变可导致心脏功能严重受损，包括左心室收缩和舒张功能障碍、心肌梗死和心律失常等，甚至可能引发猝死，而CTO病变介入治疗能够减轻患者的心绞痛症状，改善左心室功能，稳定心肌的电生理活动，从而降低患者急性冠状动脉事件的发生率［2］。随着介入治疗技术的发展，以药物治疗为基础的介入治疗也越来越常见，但对于冠状动脉CTO病变治疗策略中经皮冠状动脉介入治疗（percutaneouscoronaryintervention，PCI）的开展，目前仍存在很多争议。

CTO血管支配的心肌区域常有瘢痕形成，当心外膜侧支血流发展时，可维持心肌灌注和存活率，此时无论药物治疗还是血运重建，均有助于维持左心室心肌功能［3］，这类患者可考虑对其CTO血管行PCI［4］。而另有研究显示，多数CTO患者即使在冠状动脉造影（coronaryarteryangiography，CAG）提示侧支不良的情况下也可显示出心肌活力，这表明通过CAG评估侧支与CTO区域的缺血负荷及心肌休眠状态的关联性较差［5］。

近年来，无创影像