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甲亢/甲减与心血管疾病总结2026

2026年4月17日，欧洲心脏病杂志（EHJ）发表了一篇综述，总结了甲状腺功能障碍（甲亢、甲减）与心血管疾病（血脂异常、高血压、冠心病、心衰等）关联的研究证据，并更新了来自孟德尔随机化研究的最新证据，一起来看下。

甲状腺功能障碍与心血管风险：流行病学证据

越来越多的观察性数据表明，即使是亚临床甲状腺功能障碍（SCTD）患者，心血管风险也可能增加。为了探索这一领域，甲状腺研究协作组（TSC，/）这一大型国际联盟建立了。TSC纳入来自四大洲29个前瞻性队列的个体参与者数据，共计超过167,000名参与者，为研究SCTD相关不良结局提供了独特机会。

血脂异常

与甲状腺功能正常相比，临床甲亢与更低的总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）水平相关。干预性研究支持这一关联，这些研究发现治疗临床甲亢与血脂恶化相关。一项纳入随机研究和观察性研究的Meta分析发现，治疗临床甲亢会导致血脂水平升高。

临床甲减则被认为是继发性血脂异常的主要诱因，据报道，高达90%的甲减患者存在血脂异常。临床甲减还与脂蛋白(a)水平升高相关，后者是一种更强的动脉粥样硬化形成标志物。观察性研究和随机对照试验（RCT）均表明，左旋甲状腺素（LT4）治疗临床甲减可使血脂部分或完全正常。

然而，亚临床甲减对脂质代谢的影响仍然存在较大争议。一项大规模研究（超过11,000名参与者）报告称，亚