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2026年医院护士交接班记录表

1床王芳女58岁诊断：急性阑尾炎术后第3天

生命体征：体温36.8℃（腋温，06:00），血压122/78mmHg（右上肢，06:30），心率76次/分（律齐，06:30），血氧饱和度98%（指脉氧，未吸氧状态）。

病情变化：患者今晨05:40主诉切口疼痛，NRS评分4分，遵医嘱予地佐辛5mg肌注，06:00评估疼痛评分2分，未再诉不适。切口敷料干燥无渗液，腹带固定在位，昨日20:00至今日06:00共排尿4次，量约1200ml，未排大便，肠鸣音4次/分。

治疗护理：今日需输注头孢哌酮钠舒巴坦钠1.5g（皮试阴性）+0.9%氯化钠100ml静滴（q8h），首剂应于08:00前完成；氯化钾缓释片1g口服（tid）已执行06:30晨间剂量；术后康复指导已完成，患者可床边坐起，家属协助搀扶行走5米/次，每日3次。

特殊事项：家属反映患者今日食欲较前好转，早餐进食小米粥100ml+蒸蛋50g，无恶心呕吐；今日10:00需复查血常规及C反应蛋白，已标记腕带提醒；陪护人员为女儿张敏（联系电话138XXXX1234），已告知留陪要求。

3床李建国男72岁诊断：慢性阻塞性肺疾病急性加重期

生命体征：体温37.2℃（额温，06:20），血压135/85mmHg（左上肢，06:25），心率92次/分（律齐，06:25），呼吸22次/分（浅快），血氧饱和度