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胆囊切除与结直肠癌发生相关性研究进展总结2026

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结直肠癌（colorectalcancer，CRC）的发病率高居全球恶性肿瘤第3位，5年生存率低，占总体癌症死亡的9.6%，其发生发展与多种因素相关［1］。胆囊切除术是普通外科常见手术之一，其术后是否导致CRC发病率升高是外科领域长期关注且尚存在争议的问题。近年来，多项研究结果揭示，胆囊切除后可能通过胆汁酸（BA）代谢、肠道菌群、免疫调节等机制对病人预后产生影响［2-4］。本文通过对该领域的重要研究成果进行系统梳理，重点对内在机制、临床特征以及早期防治进行深入分析，以期为临床实践提供参考。

1|机制研究的临床转化提示

??BA代谢改变??

在正常生理状态下，胆囊主要承担分泌、浓缩、储存和排泄胆汁的作用。胆囊切除术后，BA代谢的稳态遭到破坏，Oddi括约肌长期处于开放状态，导致7α-脱羟化作用和肠肝循环次数增加，引起氧化应激、肠黏膜损伤、致癌信号通路激活等问题。脱氧胆酸（DCA）作为次级BA的主要成分之一，与CD8+T细胞免疫反应呈负相关，已被证明促进多种胃肠道恶性肿瘤的发展。法尼醇X受体（FXR）是BA代谢的关键调节因子。胆囊切除后，DCA水平增加能够抑制FXR表达，间接激活Wnt/β-catenin通路，进而促进小鼠的CRC进展，而使用FXR激动剂则可以有效缓解肿瘤的发展［2］。然而，BA代谢产物在CRC的发