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代谢相关脂肪性肝病中西医结合分级诊疗路径与多学科协作智慧化全程管理规范总结2026

随着全球肥胖、代谢综合征及2型糖尿病（T2DM）的流行，代谢相关脂肪性肝病（MAFLD）的患病率急剧上升，已超越慢性病毒性肝炎，成为中国乃至全球最常见的慢性肝病。MAFLD疾病谱广泛，病变范围涵盖单纯性肝脂肪变性、代谢相关脂肪性肝炎（MASH）、肝纤维化、肝硬化，甚至肝细胞癌（HCC）。更为严峻的是，MAFLD并非孤立的肝脏疾病，而是一种多系统性疾病，与动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）、T2DM、慢性肾脏病（CKD）等共病率高，心血管事件已成为MAFLD患者首要死亡原因，这构成了亟待解决的重大公共卫生负担。

尽管国内外已发布多项MAFLD［原称非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）］临床指南与共识，但在实际医疗场景中，尤其是在基层医疗机构及不同专科之间，仍存在诸多实践困境：筛查目标人群不明确，诊断标准应用混乱；肝纤维化风险评估工具使用不规范，导致高危患者识别不足或过度转诊；肝病科、内分泌科、心内科等相关专科间协作机制松散，缺乏清晰、可操作的双向转诊路径，使得患者的代谢异常与肝损伤未能得到同步、有效地管理；此外，生活方式干预作为治疗的基石，其执行缺乏系统性和持续性，而新兴药物及非药物疗法的整合应用也缺乏规范化指导。?

为破解上述难题，亟需构建一套适用于肝病专科联盟背景下的标准化分级诊疗路径与多学科协