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中国老年2型糖尿病防治临床指南总结2026

1.老年2?型糖尿病血糖控制标准

2.α-糖苷酶抑制剂：

α-糖苷酶抑制剂包括阿卡波糖、伏格列波糖和米格列醇。

伏格列波糖0.3mg、米格列醇100mg?与阿卡波糖100mg，每日3?次，有相似的降糖效果。

服药后的胃肠道反应（腹胀、排气增多）米格列醇和伏格列波糖较轻。

阿卡波糖（300mg/d）和米格列醇（300mg/d）治疗剂量有降低体重的作用，可适用于需减轻体重的老年糖尿病患者。

肝肾不全中应用情况：

该类药物本身没有肾毒性，阿卡波糖和米格列醇有不同程度吸收入血，在eGFR?min-1?1.73m-2不宜应用。伏格列波糖极少吸收入血，在肾衰竭透析患者降糖治疗中有效且安全性好。

阿卡波糖、伏格列波糖均有极少肝功能损伤报道，中重度肝硬化患者不宜选用。米格列醇在体内以原型从肾脏排出，不经肝脏代谢，对改善脂肪性肝病有协同作用，对肝功能异常者无禁忌。

3.过氧化物酶体增殖物激活受体（PPARs）激动剂

PPARs?是在体内分布广泛的核受体家族之一，有3?个亚型（PPARα、PPAR?β/δ、PPARγ）。罗格列酮和吡格列酮（原称格列酮类）是PPARγ?的激动剂，可增加胰岛素敏感性降低血糖，有延缓糖尿病进程和较长时间稳定血糖的临床疗效，有益于减慢心脑血管粥样硬化性病变的进程；但有增加体重、水肿、加重心力衰竭、加重骨质疏松（骨折）的风