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眼科白内障手术合同（2025年微创手术风险）

甲方（患者/患者授权代表）：

姓名/名称：________________________

身份证号/统一社会信用代码：________________________

联系地址：________________________

联系电话：________________________

乙方（医疗机构/医院）：

名称：________________________

地址：________________________

医疗执业许可证号：________________________

鉴于甲方因患有白内障拟在乙方接受微创手术治疗，根据《中华人民共和国民法典》、《医疗纠纷预防和处理条例》等相关法律法规，甲乙双方在平等、自愿、公平和诚实信用的基础上，经充分协商，达成如下协议：

第一条手术基本信息

1.1甲方自愿在乙方接受白内障微创手术治疗。

1.2手术名称：白内障微创手术（具体采用的技术方式为：________________________，如超声乳化术、飞秒激光辅助超声乳化术、全飞秒激光微小切口手术等）。

1.3预定手术时间：______年______月______日左右，具体时间以乙方安排为准。

1.4植入人工晶体类型：________________________（如单焦点、多焦点、散光矫正型等，具体型号：____