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一例腹部刀刺伤探查术患者的护理个案

一、临床资料与入院评估

1.1患者基本信息

患者张某，男性，32岁，因“腹部刀刺伤后腹痛、出血2小时”急诊入院。患者入院前2小时在饮酒过程中与他人发生争执，被利刃刺伤中上腹部，伤后感腹部剧烈疼痛，呈持续性刀割样痛，伴伤口大量出血、恶心、呕吐胃内容物一次，未晕厥。家属急呼“120”送入我院急诊科。

1.2急诊体格检查

入院时查体：体温（T）37.2℃，脉搏（P）118次/分，呼吸（R）24次/分，血压（BP）90/60mmHg，血氧饱和度（SpO2）95%（未吸氧）。神志清楚，精神萎靡，查体欠合作。面色苍白，四肢湿冷，呈轻度休克貌。中上腹部脐上3cm处可见一长约2.5cm的纵行伤口，深达腹腔，有鲜血及部分胃肠内容物溢出，伤口边缘整齐。全腹肌紧张明显，呈“板状腹”，压痛（+），反跳痛（+），以中上腹为甚，移动性浊音（+），肠鸣音消失。

1.3辅助检查

急诊床旁彩超提示：腹腔积液（中量），肝脾未见明显破裂。急诊血常规示：白细胞（WBC）14.5×10^9/L，血红蛋白（Hb）95g/L，血小板（PLT）180×10^9/L。凝血功能示：凝血酶原时间（PT）13.5s。急诊腹部立位平片未见明显膈下游离气体（因时间短）。

1.4初步诊断

（1）腹部开放性损伤（刀刺伤）；（2）腹腔内脏器损伤待排（胃或小肠破裂可能性大）；（3）失血性休克（轻度）；（4