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营养支持与护理（完整版常规+知识点，可直接用于教学查房、考试背诵、护理常规）

一、概念

营养支持是指通过肠内或肠外途径，为无法正常进食、高消耗、重症、术后、慢性病患者提供热量、蛋白质、维生素、电解质及微量元素，维持机体代谢、器官功能、促进伤口愈合、增强免疫力的治疗与护理措施。

二、营养支持分类

1.肠内营养（EN）

经胃肠道供给营养，包括：口服营养补充、鼻胃管、鼻肠管、胃造瘘、空肠造瘘营养。

适应症：胃肠道功能正常或部分正常、意识障碍、吞咽困难、术后禁食过渡期、肿瘤、老年衰弱。

优点：符合生理、保护肠黏膜屏障、并发症少、费用低、操作简单。

2.肠外营养（PN）

经静脉途径供给营养。

周围静脉营养（PPN）：短期、低浓度营养液

中心静脉营养（TPN）：重症、长期禁食、高代谢、胃肠道无法使用

适应症：严重创伤、大手术后、重症胰腺炎、肠瘘、严重感染、肠梗阻、大面积烧伤、无法耐受肠内营养者。

三、营养支持基本原则

只要肠道有功能，优先选用肠内营养

循序渐进、由少到多、由慢到快、由稀到浓

热量供给合理，兼顾蛋白、脂肪、碳水、电解质、维生素

严密监测耐受情况、血糖、电解质、肝肾功能

严格无菌操作，预防感染、误吸、腹泻便秘

四、肠内营养护理要点

1.体位护理

床头抬高30°～45°，输注中及输注结束后保持半卧位30～60分钟，防反流、误吸。

2.输注护理

温度：38～40℃，避免过