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强直性脊柱炎护理查房记录

查房主题：强直性脊柱炎患者的病情观察、疼痛管理、康复锻炼及并发症预防护理

查房时间：____年____月____日____时____分

查房地点：____病房（____床）

主查人：____（职称：____）

参与人员：____（职称/职务）、____（职称/职务）、____（职称/职务）、实习护士____等

患者基本信息：姓名____，性别____，年龄____岁，住院号____，入院时间____年____月____日，主诉“反复腰背部疼痛伴晨僵____年，加重____天”，入院诊断为“强直性脊柱炎（____分期）”，既往有____（基础病史，如高血压、糖尿病等），无手术禁忌证，入院后给予抗炎、止痛、康复锻炼指导等对症治疗，目前为入院第____天，恢复情况____（良好/一般）。

查房目的：1.明确强直性脊柱炎的病情观察重点，规范疼痛管理、康复锻炼及并发症预防等护理操作；2.解决患者当前护理难点（如晨僵缓解、疼痛控制不佳、康复锻炼不规范等）；3.提升全体护理人员对强直性脊柱炎的专科护理能力及健康指导水平；4.规范患者饮食、体位护理及出院健康指导，缓解症状、延缓病情进展，提高患者生活质量。

一、责任护士汇报病情及护理情况

（一）病情汇报

现病史：患者____年前无明显诱因出现腰背部疼痛，呈隐痛、钝痛，伴晨僵，持续时间＞30分钟，活动后可缓解，休