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中国肺结节病诊断和治疗专家共识

肺结节病是一种病因未明的多系统受累的非干酪样坏死性肉芽肿性疾病，肺及胸内淋巴结是最常受累的部位。随着胸部CT检查的普及，我国肺结节病的检出率呈逐年上升趋势，由于该病临床表现异质性大，部分病例诊断困难，治疗规范程度不足，国内呼吸与间质病领域专家组结合近年国内外研究进展与我国临床实践，制定本共识，旨在规范我国肺结节病的诊断与治疗，改善患者预后。

一、定义与流行病学

肺结节病的定义为病因不明的系统性非干酪样坏死性上皮样细胞肉芽肿性疾病，可累及全身任何器官，超过90%的患者存在肺和胸内淋巴结受累，部分患者可出现肺外器官功能损害。

流行病学研究显示，全球肺结节病发病率存在明显地域和种族差异，欧美国家年发病率约为(10~35)/10万，我国既往认为肺结节病属于少见病，近年随着影像学检查普及和临床医师认知水平提升，年检出病例不断增加，发病高峰年龄为20~40岁，女性发病率略高于男性。

二、临床表现

肺结节病临床表现异质性较强，约30%~50%的患者早期无明显自觉症状，多因体检胸部影像学检查发现异常就诊。

（一）胸内表现

常见症状为轻度咳嗽、胸闷、胸部不适，少数患者可出现咯血、活动后呼吸困难；晚期出现肺纤维化的患者可表现为明显的呼吸困难、低氧血症，严重者可进展为呼吸衰竭。部分患者可合并气道受累，出现气道狭窄、阻塞性通气功能障碍。

（二）胸外表现

约1/3的患者可出现