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中国腹腔感染诊治指南（2019版）

一、概述

腹腔感染是指发生于腹膜、腹腔脏器及腹膜后间隙的感染性疾病，是外科临床最常见的感染性疾病类型之一。若未得到及时规范诊治，腹腔感染可进展为脓毒症、脓毒性休克，甚至多器官功能障碍综合征，病死率可达10%~20%，重症感染病死率更高。为进一步规范我国腹腔感染的临床诊疗行为，改善患者诊疗结局，中华医学会外科学分会外科感染与重症医学学组、中国医师协会外科医师分会肠瘘外科医师专业委员会组织国内相关领域专家，基于国内外最新研究证据结合临床实践，制定本指南。

二、定义与分类

2.1定义

腹腔感染是病原菌侵入腹腔或腹膜后间隙后引发的炎症反应性疾病，涵盖原发脏器感染、腹膜腔感染、腹膜后间隙感染三类。

2.2临床常用分类

按感染来源与发病场景分为两类：

（1）社区获得性腹腔感染（CAIAI）：指在社区环境中起病，或入院48h后发生、且30d内无医疗操作史、住院史的腹腔感染，常见病因为急性阑尾炎、急性胆囊炎、消化道溃疡穿孔、急性胰腺炎合并感染等。

（2）卫生保健相关腹腔感染（HAIAI）：指与医疗操作暴露相关的腹腔感染，包括术后腹腔感染、吻合口漏继发感染、透析相关腹腔感染等，涵盖院内发生以及出院30d内发生的与医疗操作相关的腹腔感染。

按感染累及范围分为两类：

（1）复杂性腹腔感染（cIAI）：感染穿透原发脏器壁累及腹膜腔，可伴随腹腔脓肿形成，通常需要外科