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胸椎旁神经阻滞并发症——全脊麻

全脊麻是胸椎旁神经阻滞最为严重的急性并发症之一，临床发生率不足1%，但起病凶险、进展迅速，若未及时识别干预可迅速危及患者生命，是临床麻醉医师必须掌握的急重症内容。

一、发病机制

胸椎旁间隙是位于胸椎两侧、壁层胸膜与肋横突韧带之间的潜在腔隙，与椎管内间隙通过椎间孔直接连通，前方为壁层胸膜，内侧为椎体、椎间盘与椎间孔，后方为肋横突韧带。当穿刺针操作不当误入蛛网膜下腔时，胸椎旁阻滞所用的大剂量局部麻醉药物会短时间内全部进入蛛网膜下腔，广泛阻滞全部脊神经根，甚至累及延髓呼吸、循环中枢，引发全脊麻。胸椎旁阻滞常规用药剂量多为10~20ml局部麻醉药，远高于蛛网膜下腔阻滞所